简单的血液测试可以预测2型糖尿病患者未来的心脏肾脏风险

来源：互联网
时间：2023-08-23 02:33:25

根据心脏协会旗舰期刊《循环》今天发表的新研究，一项简单的血液测试可以预测2型糖尿病和肾脏疾病患者罹患进行性心脏和肾脏疾病的风险。

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“某些生物标志物水平高是心脏和肾脏并发症的指标，可能有助于预测未来疾病进展的风险，”主要作者、哈佛医学院哈特家族医学教授、马萨诸塞州总医院心脏病专家 James Januzzi 博士说。波士顿拜姆临床研究所心力衰竭和生物标志物试验主任。“卡格列净(一种钠葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂)治疗可降低生物标志物水平，并降低高危人群因心力衰竭和其他心脏并发症住院的风险。”

卫生专业人员定期测量生物标志物以筛查、诊断或治疗特定病症。先前的研究表明，一些生物标志物的浓度可以预测 2 型糖尿病患者慢性肾病以及心血管事件的发病和进展。

研究人员分析了 2,627 名参与卡格列净和糖尿病肾病临床评估 ( CREDENCE ) 试验的患者的血液样本中的生物标志物数据，以评估卡格列净从研究开始以来对四种生物标志物浓度的影响，其中一个是一年标记和三年标记。他们还检查了每种生物标志物对不同程度的肾脏问题以及因肾脏疾病或心血管疾病导致的死亡风险的预后价值。患者被分为低、中、高风险类别。在整个三年的研究期间，高风险人群的进行性肾衰竭和心血管并发症发生率显着升高。

分析发现：

研究开始时每种生物标志物的高浓度强烈预测了参与者心脏和肾脏问题的严重程度。

与服用安慰剂的人相比，服用卡格列净的人在一年和三年后四种生物标志物的浓度均较低。

一年后，服用卡格列净的参与者的所有生物标志物水平上升了 3% 至 10%，而服用安慰剂的参与者则上升了 6% 至 29%。

“令人欣慰的是，发现卡格列净有助于最大程度地降低并发症发生几率最高的人群的风险。未来的研究需要更好地了解 2 型糖尿病如何与肾脏疾病一起发生和进展，以便我们可以在心脏和肾脏疾病症状出现之前更早地启动挽救生命的治疗。” 贾努齐说。“鉴于心脏协会/心脏病学会和糖尿病协会现在都建议测量生物标志物，以增强预测 2 型糖尿病患者风险的能力，这些结果可能会大大扩展基于生物标志物的测试的范围，完善准确性进一步提高。”

该研究的局限性在于，并非 CREDENCE 试验的所有研究参与者都有可用于生物标志物测量的样本，并且进行生物标志物测量的参与者可能不能代表该研究的整个人群。此外，随着时间的推移，生物标志物数据并不完整，一些研究参与者在研究随访期间存在缺失值。虽然已经确定了其中两种生物标志物用于预测 2 型糖尿病患者肾脏和心脏并发症风险的预后阈值，但其他两种生物标志物的预后阈值仍处于探索阶段。

背景：

CREDENCE 试验(2014-2018)比较了安慰剂与 100 毫克卡格列净(用于治疗 2 型糖尿病)的有效性。它在肾脏中起作用，阻止葡萄糖的吸收。参加3期临床试验的人患有2型糖尿病和慢性肾病;该试验得出的结论是，卡格列净在减少参与者的心血管疾病和肾衰竭方面比安慰剂更有效。

研究中分析的四种生物标志物是： N 端 B 型利尿钠肽原;高敏心肌肌钙蛋白T;生长分化因子15;和胰岛素样生长因子结合蛋白7。

手稿中列出了合著者及其披露的内容。这项研究由哈特家族教授资助;杨森研究与开发有限责任公司;和罗氏诊断。

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